斷藥大災難 慢性病友別輕忽
 
【聯合報╱王治元】 2009.08.19 02:50 am
 
 
 
慢性病災友脫困後,設法儘早與醫療人員取得連繫、取藥服用。
記者陳立凱/攝影
卡翠娜颶風摧毀美國紐奧良後,對慢性病患的照護,美國醫界歸納出災難前後慢性疾病治療的重要準則:災難發生前,加強病患治療的意願及衛教;災難後,要立即與醫療人員取得連繫,並取得相關藥物。


換句話說,慢性病患平時重視的是無形的衛生教育,一旦遭變,有形的人力以及物力支援系統,才是最實際的。


大多數的慢性病友,平常以藥物控制高血壓、糖尿病、高血脂,常常會問「醫師,我每天規則用藥,血壓正常、血糖OK,膽固醇也不高,我也沒覺得有什麼不舒服,可以停藥嗎?」我的答案總是:「抽血報告正常,血壓穩定,是因規則服藥,慢性病的病程中,沒事發生就是好事。」


我們生活在尚稱富足的社會體系下,讓病患以極低價錢取得長期慢性病藥,病友並不一定珍惜這些保命藥,因為即使遺失了,拿健保卡到醫院再拿一次就好了。但是,這一切的理所當然,並不適用於災難中。


慢性病友真正的惡夢,就在於斷藥階段。平時規則服藥的成果,很可能因為停藥毀於一旦,尤其是高血壓病患。因為高血壓造成大血管的病變,如心臟血管疾病、腦中風的最常見時機,就是斷藥。所以,當災難造成醫療資源缺乏時,給慢性病患最直接有效的治療,就是降血壓藥;糖尿病的口服藥物或胰島素也是另一個重點。所以災難發生時,醫療物資中,快速檢測的血糖機可幫助病友了解即時血糖變化,調整相關藥物。


此外,心臟血管疾病的血管舒張藥物,更是緩解症狀,降低心肌梗塞的重要關鍵。所以,平時就得養成藥物隨身的習慣,一旦遭遇重大災難時,隨身家當裡,一定要有自己長期使用的慢性病藥物。


台灣是個快速老化中的社會,平時養成規則用藥習慣,是青壯年人口邁入老年的重要功課。這次莫拉克颱風的救災過程中,我們看到許多醫療同伴,無私的付出,到第一線義診,也將許多控制感染的藥物帶入災區。但是如何選擇應該帶入災區,且適當的慢性病藥物呢?或許這是健保資料庫,未來在台灣災難醫學中,扮演重要角色的開始,因為藉由姓名、身分證字號及相關身分資料,我們可以由資訊系統,快速的了解一位慢性病患者,過去用藥的記錄。災難醫學中的資訊整合,將是我輩醫療同仁,未來在災難醫學中的必修課程。


 


 
這次的災難總會結束,但未來新的災難也會重新開始。希望我們的慢性病病友,能與我們醫療人員,在這次災難後,學習到未來自保的方法。祝福台灣!



(作者是亞東醫學中心內科部主任暨台大醫學院內科助理教授)


【2009/08/18 聯合報】
 


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